Radioterapia de cabeza y cuello/ Quimioterapia. Su efecto en la cavidad oral

Radioterapia de cabeza y cuello/ Quimioterapia. 

Su efecto en la cavidad oral

En nuestra consulta podemos tener contacto con pacientes sometidos a radioterapia o quimioterapia, por su condición de inmunodeprimidos pueden presentar alteraciones sistemáticas graves, y por lo tanto, afectar su plan de tratamiento. 

Es clave explicarles la importancia de asistir a la consulta, por lo menos, un mes antes de iniciar su tratamiento (Quimioterapia o radioterapia), para prevenir complicaciones graves. 

Radioterapia de cabeza y cuello

La radioterapia tiene efectos secundarios sobre las células de la mucosa oral, los osteoblastos y osteocitos alveolares, y las células acinares y dúctales de las glándulas salivales.

Puede causar: 

-Mucositis: inflamación del epitelio de la cavidad oral y faringe, acompañada de ardor quemante, úlceras y llagas dolorosas, lo que provoca dificultad para ingerir alimentos. En ocasiones, las llagas y úlceras pueden sangrar e infectarse. Pueden presentarse síntomas tales como: dolor, inflamación, enrojecimiento, pérdida de apetito, sequedad bucal y malestar general.  Este cuadro pueden causar deshidratación y desnutrición.   

-Disgeusia

-Xerostomía: este tema lo hemos hablado en artículos anteriores. 

-Garganta seca: puede provocar dolor y dificultad para deglutir por inflamación de la mucosa o músculos esofágicos. Puede acompañarse de amigdalitis, faringitis bacteriana o infección por hongos (Cándida).  

-Caries por radiación: por disminución del pH salival y falta de saliva que provoca caries rampante.  

-Osteorradionecrosis.

Odontología preventiva

Previo a la radiación, se deben eliminar los posibles focos infecciosos mediante tratamiento conservador o extracciones. Las extracciones deben ser realizadas por lo menos dos o tres semanas antes de empezar la radioterapia, realizar alveolotomía completa, suturar, y administrar antibióticos.

Sellado de fisuras en dientes susceptibles a caries.

Programa de higiene oral y motivación.

Protectores plomados

Durante la radiación: control de higiene oral, dieta, aplicación de flúor neutro en gel, clorhexidina en gel (empleados durante 5 minutos diarios). El uso de colutorios de clorhexidina 2 o 3 veces al día pueden prevenir la mucositis.

La dieta para este tipo de paciente incluye evitar alimentos ricos en azúcar, alimentos muy condimentados o crujientes, calientes o ácidos para disminuir la irritación de la mucosa oral o faríngea. Es preferible comer alimentos húmedos y suaves como cereales, avena o puré de papa. No usar palillos, no fumar ni ingerir bebidas alcohólicas.   

Después: control de higiene oral, dieta, aplicación de flúor neutro en gel. Si hay función salival remanente se usará algún estimulante salival.

Quimioterapia

Debido a que su objetivo es destruir las células cancerosas de rápida división, afecta las células de la médula ósea, mucosa gastrointestinal, mucosa oral, cabello y células reproductoras.

Riesgo de enfermedades orales

Mucositis, infecciones odontogénicas, infecciones por cándida y las hemorragias.

Odontología preventiva

Las mismas medidas utilizadas en pacientes con radioterapia.